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【道 | 术】刘方柏经验方选粹

作者: 单位: 来源:
2019-11-21 阅读


消痤汤方


升麻12克、桑白皮12克、黄柏15克、黄芩10克、水牛角30克、生白附子10克、甘草10克、白芷12克、蟾皮10克、生地30克、枇杷叶12克


上方水浸泡半小时,煎服,日1剂。前三煎内服,余下药渣再煎一次,外洗面部。
本方是我用治痤疮一首屡治屡效之方。


痤疮本为肺热、血热过盛,气逆不利,气与痰因热胶结所致。而现代社会,恣食膏粱厚味,脾胃积热上蕴;美肤化妆,肌肤不密受邪,又增加了其病机的复杂性,使文献治法本来就不多的本病,治疗难度更加增大。在临床实践中,我反复观察研究,筛选药物,逐步成就了消痤汤。


本方以入阳明、太阴,功擅解毒散邪热,化斑点疮疹之升麻为君,以凉血解毒之生地、水牛角为臣,以余药为佐使。方中有四种药的使用,别有新意。一是蟾皮,此药为俗称“癞蛤蟆”(又称蟾蜍)的动物,将眉间内的白汁蟾酥取后,留下的干燥躯壳。因有毒之部分已取去,故既无毒,又可拔风火热毒之邪,使留着肌肉,郁而不解所致之痤疮得以拔除。为防蟾酥残留,用量不可太重,一般10克就足够了。第二是桑皮,此药专入肺经,泻火利水,除痰泄气,对痤疮发病之病机具有很强的针对性。第三是白附子,此药不仅能燥湿化痰,解毒散结,而尤不为人知的是,它善行诸气,对头面诸疾,有舟楫载药上行作用。第四是白芷,痤疮主要发于面部,面为阳明经所循,而白芷为足阳明经祛风散湿之主药,故有用作美容者。白芷入于方中,不仅起消痤作用,且有防止肌肤色素沉着作用。


全方能清热解毒,散结消疮。适用于面部痤疮密集泛发,疮点饱满色红,或兼便秘口渴之新老患者。而尤长于治疗病程甚长,多年久治不愈者。


病案举例


张某,女,40岁。面部痤疮10余年,从未消散。近三四年来更满面密集泛发,如小红豆般大,胸背也有散发,微痒,微红,大便干结。辗转延请多名专科医生治疗无效,又断续服中药以百剂计,或小有疗效,而终如故,或全然无效。脉数,苔黄。处以消痤汤加味。


升麻20克、桑皮15克、忍冬藤30克、黄柏15克、水牛角40克、生地30克、黄连10克、蟾皮10克、生白附子10克、白芷15克、枇杷叶15克、草红藤30克


水煎服,日1剂。前三煎内服,药渣再煎一次,外洗。嘱忌辛辣香燥。


服药7剂后,痤疮渐消,服至30剂,基本消尽。后偶发两三粒,再服10剂,未再有发现,面部恢复正常。


抗敏煎


瘾疹即临床多见的荨麻疹。此证之顽固发作或急重发病者,治疗十分困难,文献亦少特效方药的记述。该病发病之因,为禀赋不耐,感邪而作。而验之临床,其证属虚者不过二成,属实者超过八成。其中因寒者又偏少,因火热作祟者又为多数。因为奇痒是其一大主证,而“诸痛痒疮,皆属于心”,心者火之主也。荨麻疹之顽固发作者,不仅火热甚,并与湿燥等多邪纠集,呈风火相煽,燥湿肆虐之势。病人瘙痒难耐,抓痕累累,疹斑遍布,心烦不宁,夜难成寐,经年累月不愈。当此之时,我曾遍用方书记载治法,疗效都不太好,通过长期摸索,形成了现在的抗敏煎。


抗敏煎方


紫草30克、茜草10克、旱莲草30克、水牛角50克、生地50克、丹皮10克、赤芍10克、乌梅12克、五味子10克、防风10克、蜈蚣2条、苦参12克、炙甘草10克、蛇蜕10克、当归20克


该方用三草以凉血护阴;用犀角地黄汤清热解毒,凉血化斑;用乌梅、五味等,一因其有抗过敏作用,再以循《内经》热淫于内、火淫于内在治以咸寒的同时,都强调“以酸收之”;蛇蜕、蜈蚣祛风;苦参燥湿而不伤阴,祛风而能止痒;大剂生地、当归养血以润燥,护阴以益正。全方的特点是,在顿挫邪势的同时,兼顾了禀赋素体和阴血护卫两个根本,因而不同于一般攻邪之剂要求中病即止,而是可以一方贯彻始终的。


本方因对荨麻疹复杂病机的准确针对性而疗效确切,因攻邪而兼护正,可持续使用。适用于风火燥湿纠集为患的急性荨麻疹、慢性荨麻疹、巨大荨麻疹等各类患者。


病案举例


案一 顽固性荨麻疹


陈某,女,66岁。全身泛发荨麻疹6年。由散发到泛发,每年春日发病,夏日加重,一直持续到秋天,入冬后方可逐渐缓解。几年来周而复始,斑疹层出不穷,融合成片,体无完肤,色红瘙痒,抓破溢水。先后服消风散、防风通圣散等不效,又转用西药输液服药搽药,均全然无效。不得已一年中两次被某医科大学附院收入院,也无效果。又去某“三甲”医院坚持作脱敏治疗3年,仍然无效。来诊时四肢斑丘疹红赤,扁平隆起,大如豆瓣,且随搔抓扩延,大片融合,呈地图状,而全身则呈散发,均瘙痒难耐,部分疹块抓破溢水,项部完全呈深暗红色素沉着。患者对治疗失去信心,悲观厌倦,情绪低落,心烦不宁,睡眠极差。脉细,舌质微黯,舌苔黄而板滞。
该患者斑疹此起彼伏,变幻莫测,乃风邪为患;斑疹红赤,瘙痒难耐,入夏尤甚,冬日缓解,为火热之形;抓破溢水,苔黄板滞,为湿之候;久病伤阴,心烦失眠,系燥之征。证属风火燥湿纠集,处以自拟之抗敏煎全方(药如前列)。嘱避免接触可疑致敏物,忌食海鲜、卤肉、辛辣,勿近动物皮毛,保持饮食清淡,规律生活。


服完6剂,斑疹红痒均减,呈消散势,项部瘀滞暗红大减。守方又服30剂,全身斑疹消尽,色素沉着消失,精神振奋,舌色鲜活,黄苔退尽。数年来,偶有小作,上方减量服数剂即愈。


案二 巨大荨麻疹


张某,男,45岁。昨夜外出回家全身瘙痒,遍发红色疹斑,如簇如团,急服息斯敏、牛黄解毒丸。今晨全身泛发斑丘疹,喉头阻塞,声音嘶哑,眼睑浮肿,阴囊水肿。脉浮数,舌苔薄黄。证系风热夹湿,结于肌表,搏于脉络,其外之表气不得宣通,内之气液不得畅行。当防其蕴而成毒,或水肿封喉。以抗敏煎加减:
紫草20克、茜草12克、旱莲草30克、乌梅10克、五味子10克、防风10克、炙甘草10克、浮萍12克、虎耳草10克、石膏30克、牛蒡子30克、麻黄10克、苍术10克、赤小豆30克、蜂房10克
令急煎服。仅服下一次,全身痒减,斑疹呈消散势,喉稍畅。服完3次,诸症大减,续方2剂而瘳。


本文来源:全国中医妇科流派联盟网

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